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填表范例
| 现场验收检查原始记录 | ||||||||||||||||
| 共 | 1 | 页 | 第 | 1 | 页 | |||||||||||
| 单位（子单位） 工程名称 | 北京龙旗广场筑业大厦 | |||||||||||||||
| 检验批名称 | 灰土地基 | 检验批编号 | 01010101001 | |||||||||||||
| 编号 | 验收项目 | 验收部位 | 验收情况记录 | 备注 | ||||||||||||
| 1 | 石灰粒径（mm）≤5 | 进场石灰115T，有合格证。现场随机抽取4袋，5mm筛孔过筛，均无筛余 | ||||||||||||||
| 2 | 土颗粒粒径（mm）≤15 | 现场选择4处土料，15mm筛孔过筛，均无筛余。取样部位：A轴与2轴交点，B轴与4轴交点，D轴与8轴交点，E轴6轴交点。 | ||||||||||||||
| 监理校核： | 检查： | 记录： | 验收日期： | 年 月 日 | ||||||||||||
