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填表范例
| 表G | 地基与基础 | 分部工程质量验收记录 | |||||||||||||||
| 编号： | |||||||||||||||||
| 单位（子单位） 工程名称 | 北京龙旗广场筑业大厦 | 子分部工程 数量 | 4 | 分项工程 数量 | 6 | ||||||||||||
| 施工单位 | 北京工建标建筑有限公司 | 项目负责人 | 赵某 | 技术（质量） 负责人 | 曾某某 | ||||||||||||
| 分包单位 | / | 分包单位 负责人 | / | 分包内容 | / | ||||||||||||
| 序号 | 子分部工程名称 | 分项工程名称 | 检验批 数量 | 施工单位 检查结果 | 监理单位 验收结论 | ||||||||||||
| 1 | 地基 | 水泥土搅拌桩地基 | 3 | 符合要求 | 合格 | ||||||||||||
| 2 | 基础 | 筏形与箱形基础 | 26 | 符合要求 | 合格 | ||||||||||||
| 3 | 土方 | 场地平整 | 1 | 符合要求 | 合格 | ||||||||||||
| 4 | 土方开挖 | 1 | 符合要求 | 合格 | |||||||||||||
| 5 | 地下防水 | 主体结构防水 | 2 | 符合要求 | 合格 | ||||||||||||
| 6 | 细部构造防水 | 1 | 符合要求 | 合格 | |||||||||||||
| 7 | |||||||||||||||||
| 8 | |||||||||||||||||
| 质量控制资料 | 检查42项，齐全有效 | 合格 | |||||||||||||||
| 安全和功能检验结果 | 检查5项，符合要求 | 合格 | |||||||||||||||
| 观感质量检验结果 | 好 | ||||||||||||||||
| 综 合 验 收 结 论 | 地基与基础分部工程验收合格 | ||||||||||||||||
| 施工单位 | 勘察单位 | 设计单位 | 监理单位 | ||||||||||||||
| 项目负责人： | 项目负责人： | 项目负责人： | 总监理工程师： | ||||||||||||||
| 年 月 日 | 年 月 日 | 年 月 日 | 年 月 日 | ||||||||||||||
| 注：1、地基与基础分部工程的验收应由施工、勘察、设计单位项目负责人和总监理工程师参加并签字。 | |||||||||||||||||
| 2、主体结构、节能分部工程的验收应由施工、设计单位项目负责人和总监理工程师参加并签字。 | |||||||||||||||||
