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填表范例
| 建筑起重机械基础验收表 | |||||||||||||||||||||
| GDAQ2090104 | 001 | ||||||||||||||||||||
| 工程名称 | 华软科技大厦 | ||||||||||||||||||||
| 起重机械名称 | 塔式起重机 | 型号 规格 | QTZ80(6012) | 备案编号 | 粤GH-T00049 | 工 地 自编号 | 医技楼1#塔吊 | ||||||||||||||
| 总承包单位 | 广东省第一建筑工程有限公司 | 项目负责人 | 王家武 | ||||||||||||||||||
| 基础施工单位 | 华软施建公司 | 项目负责人 | 李毅 | ||||||||||||||||||
| 验 收 项 目 | 检 查 结 果 | 验 收 结 论 | |||||||||||||||||||
| 地基的承载能力(不小于 | 200 | kN/㎡ ) | 符合要求 | 合格 | |||||||||||||||||
| 基础混凝土强度 | C35 | (附试验报告) | 符合要求 | 合格 | |||||||||||||||||
| 基础周围有无排水设施 | 符合要求 | 合格 | |||||||||||||||||||
| 基础地下有无暗沟、孔洞（附钎探资料） | / | / | |||||||||||||||||||
| 混凝土基础尺寸(预埋件尺寸)、规格是 否符合图纸及说明书要求 | 符合要求 | 合格 | |||||||||||||||||||
| 混凝土基础表面平整情况（允许偏差10mm） | 9mm | 合格 | |||||||||||||||||||
| 钢筋、预埋件隐蔽验收记录 | 符合要求 | 合格 | |||||||||||||||||||
| 桩验收记录 | / | / | |||||||||||||||||||
| 验收结论： | |||||||||||||||||||||
| 合格 | |||||||||||||||||||||
| 验收日期： | 年 月 日 | ||||||||||||||||||||
| 验 收 人 签 名 | 总 承 包 单 位 | 基 础 施 工 单 位 | 监 理 单 位 | ||||||||||||||||||
| 专项方案编制人(签名): | 专项方案编制人(签名): | 专业监理工程师(签名): | |||||||||||||||||||
| 王五 | |||||||||||||||||||||
| 项目技术负责人(签名): | 项目技术负责人(签名): | 总监理工程师(签名): | |||||||||||||||||||
| 项目负责人(签名): | 项目负责人(签名): | ||||||||||||||||||||
| 李毅 | |||||||||||||||||||||
| （公章） | （公章） | ||||||||||||||||||||
