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填表范例
| 隔离层检验批质量验收记录 | |||||||||||||||||||||||||
| GD-C5-711140 | 1 | 9 | 1 | ||||||||||||||||||||||
| 单位（子单位） 工程名称 | 富卓花园广场8号楼 | 分部（子分部） 工程名称 | 建筑装饰装修-建筑地面 | 分项工程名称 | 基层铺设 | ||||||||||||||||||||
| 施工单位 | 江苏广厦建设集团公司 | 项目负责人 | 田某某 | 检验批容量 | 32间 | ||||||||||||||||||||
| 分包单位 | / | 分包单位 项目负责人 | / | 检验批部位 | 2-1层厨卫间 | ||||||||||||||||||||
| 施工依据 | 建筑装饰装修施工方案 | 验收依据 | 《建筑地面工程施工质量验收 规范》GB50209-2010 | ||||||||||||||||||||||
| 验收项目 | 设计要求及 规范规定 | 最小/实际 抽样数量 | 检查记录 | 检查 结果 | |||||||||||||||||||||
| 主 控 项 目 | 1 | 材料质量 | 第4.10.9条 | / | 质量证明文件：齐全有效 | √ | |||||||||||||||||||
| 2 | 材料进场复验 | 第4.10.10条 | / | 现场复验报告：2015-3354 | √ | ||||||||||||||||||||
| 3 | 隔离层设置要求 | 第4.10.11条 | 5 | / | 5 | 抽查5处，合格5处 | 100% | ||||||||||||||||||
| 4 | 水泥类隔离层防水性能 | 第4.10.12条 | / | 无 | |||||||||||||||||||||
| 5 | 防水层防水要求 | 第4.10.13条 | 5 | / | 5 | 抽查5处，合格5处 | 100% | ||||||||||||||||||
| 一 般 项目 | 1 | 隔离层厚度 | 设计要求 | 5 | / | 5 | 抽查5处，合格5处 | 100% | |||||||||||||||||
| 2 | 隔离层与下层粘结 | 第4.10.15条 | 5 | / | 5 | 经检查，质量情况：粘结牢固，无空鼓 | √ | ||||||||||||||||||
| 3 | 防水涂层 | 第4.10.15条 | 5 | / | 5 | 防水涂层平整、均匀，无脱落、起壳、裂缝、鼓泡等缺陷 | √ | ||||||||||||||||||
| 4 | 表面平整度 | 3mm | 5 | / | 5 | 抽查5处，合格5处 | √ | ||||||||||||||||||
| 标高 | ±4mm | 5 | / | 5 | 抽查5处，合格5处 | √ | |||||||||||||||||||
| 坡度 | ≤2/1000L, 且≤30mm | 5 | / | 5 | 抽查5处，合格5处 | √ | |||||||||||||||||||
| 厚度 | ≤1/10H, 且≤20mm | 5 | / | 5 | 抽查5处，合格5处 | √ | |||||||||||||||||||
| 施工单位 检查结果 | 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求；检查评定合格。 | ||||||||||||||||||||||||
| 专业工长： | |||||||||||||||||||||||||
| 项目专业质量检查员： | |||||||||||||||||||||||||
| 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||
| 监理单位 验收结论 | |||||||||||||||||||||||||
| 专业监理工程师： | |||||||||||||||||||||||||
| 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||
| 注：L为房间相应尺寸，H为垫层设计厚度。 | |||||||||||||||||||||||||
