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填表范例

灰土垫层检验批质量验收记录
GD-C5-711133001
单位(子单位)
工程名称
北京龙旗广场筑业大厦分部(子分部)
工程名称
建筑装饰装修-建筑地面分项工程名称基层铺设
施工单位北京工建标建筑有限公司项目负责人赵某检验批容量20间
分包单位北京宏伟建筑装饰工程有限公司分包单位
项目负责人
王某检验批部位一层1~10/A~E轴垫层
施工依据建筑装饰装修施工方案验收依据《建筑地面工程施工质量验收
规范》GB50209-2010
验收项目设计要求及
规范规定
最小/实际
抽样数量
检查记录
检查
结果



1 灰土体积比设计要求:3:7/检验合格,报告编号xxx



1 灰土材料质量第4.3.7条/检验合格,报告编号xxx
2 表面平整度10mm3/3抽查3处,合格3处100%
标高±10mm3/3抽查3处,合格3处100%
坡度≤2/1000L,
且≤30mm
3/3抽查3处,合格3处100%
厚度≤1/10H,
且≤20mm
3/3抽查3处,合格3处100%
施工单位
检查结果
符合要求
专业工长:
项目专业质量检查员:
年  月  日
监理单位
验收结论
合格
专业监理工程师:
年  月  日
注:L为房间相应尺寸,H为垫层设计厚度。

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