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填表范例
| 水利水电工程 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 表 2.9.2 安全监测仪器安装埋设工序施工质量验收评定表 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 单位工程名称 | 华软大厦 | 工序编号 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 分部工程名称 | 坝体 | 施工单位 | 广西XX建筑公司 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 单元工程名称、部位 | 华软大厦 | 施工日期 | 年月日 | ～ | 年月日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录 | 合格数 | 合格率 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 主 控 项 目 | 1 | 外观 | 表面无锈蚀、伤痕及裂痕，引出的电缆护套无损伤 | 检查 | 逐个 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | 规格、型号、数量 | 符合设计要求和规范要求 | 检查 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 | 埋设部位预留孔槽、导管及各种预埋件 | 符合设计要求 | 检查测量放线资料 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4 | 观测用电缆连接与接线 | 符合规范要求 | 对照设计图纸及厂家说明书检查 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5 | 屏蔽电缆连接 | 各芯线应等长，电缆芯线和外套均可用热缩管热缩接头，也可采用专用电缆接头保护套 | 对照设计图纸及厂家说明书检查 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 一 般 项 目 | 1 | 埋设仪器及附件预安装 | 埋设前应进行配套组装并检验合格 | 按照相关规范要求检查 | 全面 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | 仪器编号 | 复查设计编号、出厂编号、自由状态测试 | 全面检查 | 逐个 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 | 仪器安装埋设方向误差 | 应符合设计要求 | 对照相关规范要求检查 | 全面 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4 | 基岩中仪器埋设 | 槽孔应清洗干净，回填砂浆符合设计要求 | 对照设计检查 | 全面 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5 | 混凝土中仪器埋设 | 符合设计要求 | 对照设计要求 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6 | 仪器保护检查调试 | 埋设过程中应经常监测仪器工作状态，发现异常及时采取补救或更换仪器。埋设应做好标记，派专人维护，以防损坏 | 现场检查 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7 | 仪器埋设记录 | 仪器埋设质量验收表、竣工图、考证表、测量资料、施工记录、安装照片和相关土建工作验收资料 | 位置准确、资料齐全、规格统一、记录真实可靠 | 逐个 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8 | 观测时间及测次规定 | 仪器埋设后立即全面检测电阻比、温度电阻、总电阻、分线电阻和绝缘性能，判断仪器工作状态、采集初始读数 | 检查观测温度、电阻读数记录资料 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 施工 单位 自评 意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 | %， | 且不合格点不集中分布。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 工序质量等级评定为： | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| （签字，加盖公章） | 年月日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 监理 单位 复核 意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 | %， | 且不合格点不 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 集中分布。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 工序质量等级评定为： | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| （签字，加盖公章） | 年月日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
