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填表范例
| 绝热层检验批质量验收记录 | |||||||||||||||||||||||
| 03010111 | 004 | ||||||||||||||||||||||
| 单位（子单位） 工程名称 | 华软大厦 | 分部(子分部) 工程名称 | 建筑装饰装修 分部-建筑地面子分部 | 分项工程名称 | 基层铺设分项 | ||||||||||||||||||
| 施工单位 | 项目负责人 | 检验批容量 | 10间 | ||||||||||||||||||||
| 分包单位 | / | 分包单位 项目负责人 | / | 检验批部位 | 用水泥砂浆做结合层 | ||||||||||||||||||
| 施工依据 | 建筑装饰装修施工方案 | 验收依据 | 《建筑地面工程施工质量验收 规范》GB50209-2010 | ||||||||||||||||||||
| 验收项目 | 设计要求及 规范规定 | 最小/实际 抽样数量 | 检查记录 | 检查 结果 | |||||||||||||||||||
| 主 控 项 目 | 1 | 材料质量 | 第4.12.10条 | 全 | / | 全 | √ | √ | |||||||||||||||
| 2 | 材料进场复验 | 第4.12.11条 | 全 | / | 全 | √ | √ | ||||||||||||||||
| 3 | 铺设质量 | 第4.12.12条 | 3 | / | 3 | 抽查3处,合格3处 | 100% | ||||||||||||||||
| 一 般 项目 | 1 | 绝热层厚度 | 第4.12.13条 | 3 | / | 3 | 抽查3处,合格3处 | 100% | |||||||||||||||
| 2 | 绝热层表面质量 | 第4.12.14条 | 3 | / | 3 | 抽查3处,合格3处 | 100% | ||||||||||||||||
| 3 | 用胶粘剂做结 层，铺拼花木板、塑料板、复合板、竹地板面层 | 表面 平整度 | 2mm | / | |||||||||||||||||||
| 标高 | ±4mm | / | |||||||||||||||||||||
| 有沥青玛脂做结 合层，铺拼花木板，板块面层及毛地板铺木地板 | 表面 平整度 | 3mm | / | ||||||||||||||||||||
| 标高 | ±5mm | / | |||||||||||||||||||||
| 金属板面层 | 表面 平整度 | 3mm | / | ||||||||||||||||||||
| 标高 | ±4mm | / | |||||||||||||||||||||
| 用水泥砂浆做结 合层，铺板块面层，其他种类面层 | 表面 平整度 | 5mm | 3 | / | 3 | 抽查3处,合格3处 | 100% | ||||||||||||||||
| 标高 | ±8mm | 3 | / | 3 | 抽查3处,合格3处 | 100% | |||||||||||||||||
| 4 | 坡度 | ≤2/1000L, 且≤30mm | 3 | / | 3 | 抽查3处,合格3处 | 100% | ||||||||||||||||
| 5 | 厚度 | ≤1/10H, 且≤20mm | 3 | / | 3 | 抽查3处,合格3处 | 100% | ||||||||||||||||
| 施工单位 检查结果 | 主控项目全部合格，一般项目符合设计及施工规范要求 | ||||||||||||||||||||||
| 专业工长： | |||||||||||||||||||||||
| 项目专业质量检查员： | |||||||||||||||||||||||
| 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||
| 监理单位 验收结论 | |||||||||||||||||||||||
| 专业监理工程师： | |||||||||||||||||||||||
| 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||
