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填表范例
| 防水混凝土检验批质量验收记录 | |||||||||||||||||||||||||
| GD-C5-71131 | 7 | 1 | 1 | ||||||||||||||||||||||
| 单位（子单位） 工程名称 | 富卓花园广场8号楼 | 分部(子分部) 工程名称 | 地基与基础-地下防水 | 分项工程名称 | 主体结构防水 | ||||||||||||||||||||
| 施工单位 | 江苏广厦建设集团公司 | 项目负责人 | 田某某 | 检验批容量 | 100㎡ | ||||||||||||||||||||
| 分包单位 | / | 分包单位 项目负责人 | / | 检验批部位 | ～／～基础底板砼施工 | ||||||||||||||||||||
| 施工依据 | 《地下工程防水技术规范》 GB50108-2008 | 验收依据 | 《地下防水工程质量验收 规范》GB50208-2011 | ||||||||||||||||||||||
| 验收项目 | 设计要求及 规范规定 | 最小/实际 抽样数量 | 检查记录 | 检查 结果 | |||||||||||||||||||||
| 主 控 项 目 | 1 | 防水混凝土的原材料、配 合比及坍落度 | 第4.1.14条 | / | 质量证明文件：齐全有效 性能检测报告：2015-23562 材料进场检验报告：合格 | √ | |||||||||||||||||||
| 2 | 防水混凝土的抗压强度和 抗渗性能 | 第4.1.15条 | / | 混凝土抗压强度、抗渗性能检验报告：2014-45621 | √ | ||||||||||||||||||||
| 3 | 防水混凝土结构的施工 缝、变形缝、后浇带、穿墙管、埋设件等设置和构造 | 第4.1.16条 | 3 | / | 3 | 隐蔽工程验收记录：符合要求 | √ | ||||||||||||||||||
| 一般 项目 | 1 | 防水混凝土结构表面应坚 实、平整，不得有露筋、蜂窝等缺陷；埋设件位置应准确 | 第4.1.17条 | 3 | / | 3 | 表面是否坚实、平整：是 是否有露筋、蜂窝等缺陷：无 埋设件位置是否正确：正确 | √ | |||||||||||||||||
| 2 | 防水混凝土结构表面的裂 缝宽度 | ≯0.2mm | 3 | / | 3 | 抽查3处，合格3处 | 100% | ||||||||||||||||||
| 3 | 防水混凝土结构厚度不应 小于250mm | +8mm -5mm | 3 | / | 3 | 抽查3处，合格3处 | 100% | ||||||||||||||||||
| 4 | 主体结构迎水面钢筋保护 层厚度不应小于50mm | ±5mm | 3 | / | 3 | 抽查3处，合格3处 | 100% | ||||||||||||||||||
| 施工单位 检查结果 | 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求；检查评定合格。 | ||||||||||||||||||||||||
| 专业工长： | |||||||||||||||||||||||||
| 项目专业质量检查员： | |||||||||||||||||||||||||
| 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||
| 监理单位 验收结论 | 验收合格 | ||||||||||||||||||||||||
| 专业监理工程师： | |||||||||||||||||||||||||
| 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||
