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填表范例
| 进场产品见证检验（复验）抽检计划表 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| GD-C2-42 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 单位(子单位)工程名称 | xxxx工程 | 分部/子分部/分项 （或系统/子系统） | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 抽检依据文件名称/编号 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 施工单位抽样负责人姓 名/职务/从事专业 | 监理（建设）单位见证员姓名/ 岗位从业资格/从事专业 | 送检产品样本的现场抽取方式： | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 存放处随机抽取/其他： | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 产品名称/型号、规格/生产（供货）厂商 | 检测（试验）项目 | 进场批量 | 规定抽检比例/数量 | 计划抽检 | 所在施工部位/对应检验批编号 | 拟选检测 机构/备注 | ||||||||||||||||||||||||||
| 比例/数量 | 日期 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 钢筋/φ22/xxxx | 抗拉强度、屈服强度 | 两炉号共48.7吨 | 2组 | 2组 | xxxx年xx月xx日 | 地下室/xxxx | xxxx | |||||||||||||||||||||||||
| 方案综合 结论意见 | 经下列单位有关人员研究协商，一致同意按上列方案做好有关准备工作，在产品进场后用于施工前组织实施复验抽检的见证抽样和见证送样工作。上列方案若需变更，须在产品进场后用于施工前重新编拟复验抽检计划方案。 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 分包施工单位： | 总（或专业）承包施工单位： | 监理单位： | 建设单位： | |||||||||||||||||||||||||||||
| xxxx公司 | xxxx公司 | xxxx公司/建设局/管理中心 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 项目专业技术负责人签名： | xxx | 项目专业技术负责人签名： | xxx | 项目专业监理工程师签名: | xxx | 项目专业负责人签名： | xxx | |||||||||||||||||||||||||
| 项目负责人签名： | xxx | 项目负责人签名： | xxx | 项目总监理工程师签名： | xxx | 项目负责人签名： | xxx | |||||||||||||||||||||||||
| 编制日期： | 年 月 日 | 编制（审核）日期： | 年 月 日 | 审核日期： | 年 月 日 | 审核日期： | 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||
