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填表范例
| 钢筋混凝土预制桩（钢筋骨架）检验批质量验收记录 | ||||||||||||||||||||
| 01020701 | 001 | |||||||||||||||||||
| 单位（子单位） 工程名称 | 华软大厦 | 分部(子分部) 工程名称 | 地基与基础分 部-基础子分部 | 分项工程名称 | 钢筋混凝土预制桩基础 | |||||||||||||||
| 施工单位 | 项目负责人 | 检验批容量 | 20根 | |||||||||||||||||
| 分包单位 | / | 分包单位 项目负责人 | / | 检验批部位 | 示例 | |||||||||||||||
| 施工依据 | 《建筑地基基础工程施工规范》GB51004-2015 | 验收依据 | 《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002 | |||||||||||||||||
| 验收项目 | 设计要求及 规范规定 | 最小/实际 抽样数量 | 检查记录 | 检查 结果 | ||||||||||||||||
| 主 控 项 目 | 1 | 主筋距桩顶距离 （mm） | ±5 | 10 | / | 10 | 抽查10处,合格10处 | 100% | ||||||||||||
| 2 | 多节桩锚固钢筋 位置（mm） | 5 | 10 | / | 10 | 抽查10处,合格10处 | 100% | |||||||||||||
| 3 | 多节桩预埋铁件 （mm） | ±3 | 10 | / | 10 | 抽查10处,合格10处 | 100% | |||||||||||||
| 一般 项目 | 1 | 主筋保护层厚度 （mm） | ±5 | 10 | / | 10 | 抽查10处,合格10处 | 100% | ||||||||||||
| 2 | 主筋间距（mm） | ±5 | 10 | / | 10 | 抽查10处,合格10处 | 100% | |||||||||||||
| 3 | 桩尖中心线（mm） | 10 | 10 | / | 10 | 抽查10处,合格10处 | 100% | |||||||||||||
| 4 | 箍筋间距（mm） | ±20 | 10 | / | 10 | 抽查10处,合格10处 | 100% | |||||||||||||
| 5 | 桩顶钢筋网片 （mm） | ±10 | 10 | / | 10 | 抽查10处,合格10处 | 100% | |||||||||||||
| 6 | 多节桩锚固钢筋 长度（mm） | ±10 | 10 | / | 10 | 抽查10处,合格10处 | 100% | |||||||||||||
| 施工单位 检查结果 | 主控项目全部合格，一般项目符合设计及施工规范要求 | |||||||||||||||||||
| 专业工长： | ||||||||||||||||||||
| 项目专业质量检查员： | ||||||||||||||||||||
| 年 月 日 | ||||||||||||||||||||
| 监理单位 验收结论 | ||||||||||||||||||||
| 专业监理工程师： | ||||||||||||||||||||
| 年 月 日 | ||||||||||||||||||||
