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填表范例
| 工程测试器具（设备）配备核查表 | ||||||||||||||||||
| GD-C1-327 | ||||||||||||||||||
| 单位（子单位）工程名称 | ×××工程 | |||||||||||||||||
| 分部/子分部/分项 （或系统/子系统） | ||||||||||||||||||
| 总(或专业)承包施工单位 | ×××公司 | 项目负责人 | ××× | |||||||||||||||
| 分包施工单位 | ××× | 项目负责人 | ||||||||||||||||
| 施工依据文件名称及编号 | ××× | |||||||||||||||||
| 质量验收依据文件名称及编号 | ||||||||||||||||||
| 序号 | 计量器具仪表或附属设备器具名称 /型号/规格/编号/制造厂商 | 检定（校准）证书编号/有 效截止日期（年 月 日） | 测试项目（系统)、 参数名称/备注 | |||||||||||||||
| 1 | 扭力扳手/XQ-500/3/4〞/xx/xxxx | xx效字xx号/2016年xx月xx日 | 直螺纹套筒扭力/N·m | |||||||||||||||
| 备注 | 计量器具仪表、附属设备器具照片附于本表之后 | 检定（校准）证书复印件附后 | ||||||||||||||||
| 分包施工 单位检查 评定综合 结果 | 项目专业工长(施工员)签名 | 项目专业质检员签名 | ||||||||||||||||
| 项目计量管理 负责人签名： | 项目专业技术 负责人签名： | 年 月 日 | ||||||||||||||||
| 总(或专业) 承包施工单 位检查评定 (或核查评价) 综合结果 | 项目专业工长(施工员)签名 | 项目专业质检员签名 | ||||||||||||||||
| 项目计量管理 负责人签名： | 项目专业技术 负责人签名： | 年 月 日 | ||||||||||||||||
| 监理(建设) 单位核查评 价综合结论 | ||||||||||||||||||
| 项目专业监理工程师 (建设单位项目专业负责人)签名： | 年 月 日 | |||||||||||||||||
