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填表范例

混凝土设备基础外观及尺寸偏差检验批质量验收记录
02010502001
单位(子单位)
工程名称
华软科技大厦分部(子分部)
工程名称
主体结构-
混凝土结构
分项工程名称现浇结构分项
施工单位xx建筑公司
项目负责人李福检验批容量2个
分包单位/分包单位项目
负责人
/检验批部位水泵基座
施工依据《混凝土结构施工规范》
GB 50666-2011
验收依据《混凝土结构工程施工质量验收
规范》GB50204-2015
主控项目验收项目设计要求及
规范规定
样本
总数
最小/实际
抽样数量
检查记录检查结果
1外观质量第8.2.1条2/2共2处,全部检查,合格2处
2混凝土设备基础尺寸偏差第8.3.1条2/2共2处,全部检查,合格2处
一般项目1外观质量一般缺陷第8.2.2条2/2共2处,全部检查,合格2处100%
2现浇设备基础位置和尺寸允许偏差mm坐标位置202/2共2处,全部检查,合格2处100%
不同平面的标高0,-20///
平面外形尺寸±202/2共2处,全部检查,合格2处100%
凸台上平面外形尺寸0,-20///
凹槽尺寸+20,0///
平面水平度每米52/2共2处,全部检查,合格2处100%
全长10///
垂直度每米5///
全高102/2共2处,全部检查,合格2处100%
预埋地脚螺栓中心位置2///
顶标高+20,0///
中心距±2///
垂直度5///
预埋地脚螺栓孔中心线位置102/2共2处,全部检查,合格2处100%
截面尺寸+20,02/2共2处,全部检查,合格2处100%
深度+20,02/2共2处,全部检查,合格2处100%
垂直度h/100且≤102/2共2处,全部检查,合格2处100%
(h150mm)
预埋活动地脚螺栓锚板中心线位置5///
标高+20,0///
带槽锚板平整度5///
带螺纹孔锚板平整度2///
施工单位
检查结果
所查项目全部合格
专业工长:
项目专业质量检查员:
年 月 日
监理单位
验收结论
验收合格
专业监理工程师:
年 月 日

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